Minimál invazív sebészet a Dr. Rose Magánkórházban

A minimál invazív sebészeti technikák (rövidítve MIS) egy gyűjtő fogalom. Ebbe a tárgykörbe tartoznak a minilaparotómiából (nagyon kicsi metszésből) végzett műtétek, a laparoszkópos beavatkozások („kulcslyuk sebészet”), továbbá a Magyarországon sajnos még nem elérhető, természetes testnyílásokon keresztül végzett beavatkozások (N.O.T.E.S.) és a sebészeti robotok segítségével végzett beavatkozások. Meg kell jegyeznünk, hogy utóbbi két módszer közül a N.O.T.E.S. világszerte is csak inkább fejlesztési, tesztelési stádiumban van, míg a sebészeti robotok széles körű alkalmazását a működtetés rendkívüli költségei akadályozzák.
A reális alternatíva a minilaparotómiás beavatkozások, valamint a laparoszkópos sebészet.
A minlaparotómiát használó technika csak néhány betegség műtéti kezelésére alkalmas, mivel a néhány cm-es metszés nem nyújt lehetőséget pl. a hasüreg teljes körű átvizsgálására. Meghatározott lokalizációkban jelentkező betegségek (lágyéksérv, epekövesség) esetén lehet választási alternatíva, többnyire azokban az esetekben, amikor a laparoszkópos technika valamilyen oknál fogva nem alkalmazható. Ilyen ok lehet a beteg általános állapota, kísérő betegségei, melyek veszélyessé tehetik a laparoszkópiát, illetve növelhetik a szövődmények előfordulását, esetleg a technikai feltételek, vagy a laparoszkópos gyakorlat hiánya.
A gyakorlatilag csaknem minden sebészeti jellegű beavatkozás elvégzésére alkalmas laparoszkópia egyre gyakrabban az első választható, illetve választandó módszer.
A laparoszkópos technológia alkalmazása minden sebészeti szakma esetében megegyezik néhány jellemzőben. Alapvető, hogy a műtétet végző team a műtéti területet egy videó kamerán keresztül látja, ennek eredményeként részlet gazdag, nagyított képet kap a műtét helyszínéről. A beavatkozásokat speciálisan laparoszkópos beavatkozásokhoz kifejlesztett eszközökkel végzik. A módszer kedvező kozmetikai eredményét az biztosítja, hogy a kamerát, és az eszközöket is maximum 1 cm-es bőrmetszéseken keresztül vezetik a műtéti területre. Több eszköz számára egy mindössze 5 mm-es bőrmetszés is elegendő.
Egyes műtéti típusoknál, amikor egy beteg szervet, agy szerv részletet kell eltávolítani, annak mérete természetesen nem mindig teszi lehetővé, hogy valamelyik metszést ne kelljen meghosszabbítani. Még ezekben az esetekben is általában egy néhány cm-es metszés elegendő, például egy daganatos vese (mely tokjával együtt általában 15-20 cm legnagyobb átmérőjében) is eltávolítható egy kb. 10 cm-es metszésből. Összehasonlításként egy ugyanilyen vese eltávolítása hagyományos technikával 25-30 cm-es metszést igényel.
A műtétek a laparoszkópos technika bevezetési időszakában (15-20 évvel ezelőtt) gyakran időigényesebbek voltak a hagyományos műtéteknél. Mára ez a különbség eltűnt, sőt gyakorlott laparoszkópos sebészek esetében inkább a hagyományos műtéteknél rövidebb idő alatt végezhető el az adott beavatkozás.
A kicsi behatolásoknak köszönhető, hogy a hagyományos műtétekkel szemben a sebgyógyulással kapcsolatos szövődmények száma minimálisra csökkent. A kisebb sebfelületek jóval kisebb behatolási kaput biztosítanak esetleges sebfertőzések számára, csökkent a műtéti utóvérzések száma is. A hagyományos műtéti metszésekben változó gyakorisággal fordul elő úgynevezett hegsérv kialakulása, mely laparoszkópos behatolások helyén csak elvétve alakul ki.
A kis behatolások biztosítják, hogy a laparoszkópos technikával operált betegek műtét utáni fájdalma is minimális, fájdalomcsillapító igényük jelentősen kisebb a hagyományos műtéti technikával operált betegekénél.
Mindezen előnyök eredménye, hogy a laparoszkópos műtétek után a páciensek gyakran már a műtét másnapján úgy mehetnek haza a kórházból, hogy átlagos napi életüket élhetik, és munkába való visszaállásuk sem haladja meg a 7-10 napos időtartamot.
Korábban a laparoszkópos módszer hátrányaként emlegetett hosszú műtéti idő, a sebészi betapintás lehetetlensége a módszer fejlesztésével, a műtét előtti kivizsgálások tökéletesedésével vesztettek jelentőségükből, míg a gyakorlat növekedésével a műtéti idők egyes beavatkozások esetében egyenesen rövidebbek a hagyományos technikával végzett beavatkozásoknál.

Az intézetünkben végzett minimál invazív beavatkozások szakmánként:

Sebészet:
- cholecystectomia (epehólyag eltávolítás)
- lágyék-, hasfali-, köldöksérv műtétek
- appendectomia (féregnyúlvány eltávolítása, „vakbélműtét”)
- fundoplicatio (reflux betegség kezelése)
- mellékvese műtétek
- vékonybél műtétek
- vastagbél műtétek
- végbél műtétek
- hasi nyirokcsomó biopszia
- diagnosztikus, exploratív laparoscopia

Nőgyógyászat
- petefészek műtétek (cysta, tumor)
- méhen végzett műtétek (myoma eltávolítás)
- endometriosis miatt végzett beavatkozások
- méhen kívüli terhesség műtétek
- sterilizáció

Ortopédia
- arthroscopos beavatkozások (térdműtétek, porc-, keresztszalag sérülések)

Urológia
- veseműtétek (tumor, cysta)
- prostata műtétek